關(guān)于老年人胃癌進(jìn)行西醫(yī)外科治療分析

    本文研究隨機(jī)抽取2012年5月~2012年9月期間我院收治的90例老年胃癌患者，分別分為高齡組和非高齡組，對其臨床數(shù)據(jù)展開回顧性分析，對兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行比較，探討老年胃癌患者病理特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)及治療方法的選擇。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    研究對象為隨機(jī)抽取2012年5月~2012年9月期間我院收治的90例老年胃癌患者，分別分為高齡組和非高齡組。高齡組：年齡70歲以上患者，50例，男性27例，女性23例，年齡范圍70~76歲，平均年齡73.6歲；非高齡組：40例，男19例，女性21例，年齡范圍50~65歲，平均年齡58.6歲。胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用外科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，100例患者均為原發(fā)性胃癌患者，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

    兩組90例病例術(shù)前經(jīng)相關(guān)檢查，排除了其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胃部，術(shù)前全部經(jīng)過病理證實(shí)為上皮源性惡性腫瘤，并進(jìn)行明確分型[1]。兩組患者均行手術(shù)治療，高齡組：根治性手術(shù)28例，其中遠(yuǎn)端胃大部切除22例，全胃切除10例，近端胃大部切除6例；姑息性遠(yuǎn)端胃大部切除8例；捷徑、剖腹探查術(shù)4例。非高齡組：根治性手術(shù)30例，其中遠(yuǎn)端胃大部切除18例，全胃切除7例，近端胃大部切除5例；姑息性遠(yuǎn)端胃大部切除11例；捷徑、剖腹探查術(shù)9例。

1.3觀察指標(biāo)

    在治療兩組90例胃癌患者圍手術(shù)期間，對患者生命體征及其臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察內(nèi)容包括患者的心率、血壓、上腹部疼痛、消瘦乏力、吞咽困難、腹部包塊等。對兩組患者胃癌發(fā)生部位進(jìn)行比較，區(qū)域分別為：胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)及胃體部[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

    兩組90例患者臨床癥狀主要有上腹部疼痛、消瘦乏力、惡心嘔吐、吞咽困難、腹部包塊等，對比高齡組與非高齡組上述臨床癥狀的發(fā)生率，高齡組顯著高于非高齡組，對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。兩組患者胃癌發(fā)生部位對比，高齡組胃癌發(fā)生于胃底賁門區(qū)例數(shù)顯著多于非高齡組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），非高齡組胃癌發(fā)生于胃竇幽門區(qū)顯著多于高齡組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組90例胃癌患者臨床癥狀對比[n（%）]

表2 兩組100例患者胃癌發(fā)生部位對比[n（%）]

三、討論

    胃癌以胃壁最表層的粘膜上皮細(xì)胞為起源，它能夠發(fā)生于胃的各個部位，以胃竇幽門區(qū)最常見發(fā)生，且多發(fā)于胃底賁門區(qū)，少數(shù)病例會發(fā)生于胃體部，同時(shí)胃癌能夠侵犯胃壁的不同深度和范圍。胃癌作為臨床上多見的消化道惡性腫瘤，全球每年新發(fā)胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬，中國占35%，是胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，發(fā)病率和死亡率均是世界平均水平兩倍多。

    目前，臨床上通過手術(shù)的治療方式治療胃癌已得到廣泛的認(rèn)可，在手術(shù)范圍的問題上，則還存在一定程度的爭議，據(jù)相關(guān)醫(yī)療報(bào)道顯示，淋巴清掃限于D2以內(nèi)備受推崇[3]。在圍手術(shù)期間，要嚴(yán)密觀察老年患者的生命體征變化，定期對患者進(jìn)行心率、血壓、體溫及呼吸等的測量與記錄，針對信息數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整治療方法，實(shí)際結(jié)合老年患者的身體狀況，在治療胃癌病情發(fā)展的同時(shí)要注意患者原有其他合并癥的病情發(fā)展[4]。老年人心理狀況相對比較脆弱，時(shí)常會胡思亂想，對患病后接受治療會出現(xiàn)懈怠心理，對治療效果出現(xiàn)消極沒有信息的心理，這種心理使得患者不能很好的配合治療。對老年患者實(shí)行手術(shù)治療外，嚴(yán)密觀察老年患者的心理變化動態(tài)，向患者及家屬解釋病情，胃癌在得到有效治療后是能夠痊愈的，促使老年患者擁有積極樂觀、平和的心態(tài)解釋治療，提升老年人晚年的生活品質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】