淺談手術(shù)過程中C臂影響護(hù)士身心健康的原因及防范措施

摘要：目的通過對手術(shù)室護(hù)士身心健康的調(diào)查，對于存在亞健康的護(hù)理人員采取措施，確保身心健康。

方法：對我院手術(shù)室45名護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢，統(tǒng)計健康狀況。

結(jié)果：發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員表現(xiàn)出心悸、失眠、月經(jīng)紊亂、視力下降，處于亞健康狀態(tài)。

結(jié)論：處于亞健康的人群雖無明顯的病理改變，但往往會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理人員  身心健康  原因  防范措施

一、原因分析

手術(shù)室是我院的窗口科室，是醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是病人進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所。隨著醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的更新，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，中央空調(diào)、高頻電刀、中心吸引、中心供氧C臂在手術(shù)室的應(yīng)用極為廣泛。

1.1  工作強(qiáng)度大，任務(wù)重，生活無規(guī)律

手術(shù)數(shù)量不均勻，手術(shù)時間長短不規(guī)律，時常需要加班加點拖班；大量的急診手術(shù)、連臺手術(shù)和各種大的新開展的手術(shù)會導(dǎo)致經(jīng)常誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士象機(jī)器人似的經(jīng)常處于相對固定的姿勢，頭一般都是偏向一側(cè)，極易發(fā)生頸椎病。迫于看清手術(shù)野，長期站立，導(dǎo)致下肢靜脈曲張，腰腿酸痛，發(fā)病率極高。麻醉排出的廢氣、各種設(shè)備產(chǎn)生的磁輻射、放射線、噪音、尤其是C臂，長期作為應(yīng)激源存在于護(hù)士的工作環(huán)境中，使身心疲憊的護(hù)士容易受到疾病的侵襲，身心健康受到影響。

1.2  基礎(chǔ)設(shè)施不到位，防護(hù)措施不當(dāng)

工作人員休息場地太狹小，精力不充沛；洗手沒有溫水供應(yīng)，刷手過程不徹底。手術(shù)間中帶有防護(hù)設(shè)施的房間太少，墻壁處理不到位，防護(hù)鉛衣太重，也沒有帶領(lǐng)。如果幾個間同時進(jìn)行C臂機(jī)操作時，輻射面增加，護(hù)理人員難免會受到射線的侵襲，產(chǎn)生恐懼心理。雖說醫(yī)療設(shè)備出廠前都經(jīng)過嚴(yán)格檢查，符合國家標(biāo)準(zhǔn)才能使用，但仍會有微量放射物質(zhì)溢出，對人體產(chǎn)生副作用，因為輻射是多方位的，不是直線的，有縫隙就可以透過，即使這間照C臂，另一間也會受到C臂的輻射。甲狀腺對放射線的影響也是較敏感的，長時間或較頻繁接觸放射線會使甲狀腺功能低下，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1.3  護(hù)理人員業(yè)務(wù)生疏，手術(shù)進(jìn)程緩慢

沒有?？谱o(hù)士配合手術(shù)，對各類手術(shù)步驟不熟悉，常會遭到大夫的責(zé)備或訓(xùn)斥，心理壓力過大。大多數(shù)護(hù)理人員對C臂機(jī)的功能和操作不熟練，對放射線的了解不透徹，恐懼心理占上份。由于手術(shù)室護(hù)士普遍都比較年輕，在懷孕和哺乳期，本身就不愿接觸C臂，導(dǎo)致手術(shù)中C臂照射時間延長，手術(shù)進(jìn)行緩慢，造成手術(shù)大夫的強(qiáng)烈不滿。

1.4  人員培訓(xùn)不到位，無菌觀念差

術(shù)中器械護(hù)士、巡回護(hù)士頻繁遠(yuǎn)離手術(shù)間，是造成手術(shù)污染和C臂照射時間延長的又一重要原因。C臂機(jī)無專人操作使用不當(dāng)，造成機(jī)器損壞常有發(fā)生；C臂在術(shù)中反復(fù)使用，污染傷口至關(guān)重要，因為內(nèi)固定一旦感染，會給病人帶來經(jīng)濟(jì)和精神上的極大負(fù)擔(dān)和痛苦，所以器械和巡回護(hù)士必須堅守工作崗位，隨時督促手術(shù)大夫和操作者的無菌操作，這樣以來身體受到放射線侵襲的機(jī)會就會增多。

1.5  管理模式落后，工作積極性不高

管理混亂，責(zé)任心不強(qiáng)，分工不細(xì)致，排班不合理，夜班時間太長，午餐無人組織，使好多人員吃不上午餐，精力不足，易疲勞，容易出現(xiàn)差錯，對耗材管理混亂，成本支出大，績效工資低，護(hù)士工作積極性不高。

二、防范措施

2.1  增加人員編制，合理安排手術(shù)

對于手術(shù)過程復(fù)雜、時間較長的手術(shù)盡量避免連臺，縮短手術(shù)進(jìn)程，減少C臂照射時間。根據(jù)護(hù)士對手術(shù)步驟掌握的熟練程度，安排各類大型手術(shù)的器械與巡回工作，解除心理壓力。購置先進(jìn)設(shè)備，減少廢氣排泄量，減少噪音，C臂機(jī)盡量使用數(shù)字高頻主機(jī)，射線輸出穩(wěn)定可靠，以最少劑量獲得最清晰、層次豐富的畫面，最大限度地降低射線對醫(yī)護(hù)人員及病人的危害。

2.2  護(hù)士長合理調(diào)配人力資源，適當(dāng)進(jìn)行崗位輪換

對需要保護(hù)的特殊人群要調(diào)崗、換崗，減少或避免長時間、低輻射給她們造成的身體損害。凡事要做到人性化，因為工作人員大部分時間生活在單位，所從事的職業(yè)性質(zhì)和工作環(huán)境往往會影響到自身的健康，職業(yè)對她們身心健康是一個重要的影響因素。

2.3  增加手術(shù)室生活區(qū)設(shè)施，保障工作人員有較好的歇息場所，利于工作

協(xié)調(diào)總務(wù)科，保證24小時溫水供應(yīng)，徹底解決好刷手問題；多增加幾個帶有專業(yè)防護(hù)的手術(shù)間，防護(hù)鉛衣要盡量輕巧并能遮住人體的各個重要部位，而且質(zhì)量要好。使用C臂的手術(shù)間面積要大，以利于C臂機(jī)的停放和運(yùn)行；手術(shù)間內(nèi)放置便于照射的可移動的手術(shù)床，墻壁要安裝C臂專用插座，嚴(yán)防斷電損壞設(shè)備，延長照射時間。

2.4  組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)，提高責(zé)任心，增強(qiáng)無菌觀念，掌握C臂的正確使用方法及操作流程

術(shù)前一天，醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)通知單上注明術(shù)中要用C臂機(jī)，巡回護(hù)士提前對C臂機(jī)進(jìn)行術(shù)前檢查，避免污染傷口；器械護(hù)士應(yīng)多備幾條無菌巾，照射時遮蓋手術(shù)切口；術(shù)中需要反復(fù)使用C臂機(jī)時，每次照射后更換無菌切口巾；合理安排手術(shù)臺位置，調(diào)整手術(shù)床，在調(diào)整過程中，要避免機(jī)器各部件撞擊病人身體及其他物品；使用結(jié)束后，將機(jī)頭降至最低位，保護(hù)升降主機(jī)，延長C臂使用壽命。

2.5  管理人員要從自身做起，提高自己的業(yè)務(wù)能力和管理水平

在我院五六十人的手術(shù)室護(hù)理隊伍中，應(yīng)該多設(shè)幾個管理崗，人事、耗材、后勤保障等工作專人管理，使各方面的工作能有機(jī)的結(jié)合起來，為全院的外科大夫、手術(shù)室全體護(hù)理人員提供一個溫馨和諧的工作環(huán)境，以較低的成本獲得較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高工作人員積極性。

小結(jié)：  為了保護(hù)護(hù)理人員的身心健康，只有細(xì)化管理，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員的防護(hù)意識和工作能動性，才能有效地避免放射線及各方面的不利因素對自身健康的影響，最大限度地維護(hù)和促進(jìn)護(hù)理人員的身心健康。

參考文獻(xiàn)

1、骨科手術(shù)室C臂機(jī)對醫(yī)護(hù)人員輻射劑量和防護(hù)策略研究。   作者:   張宏霞（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生院）。

2、淺談手術(shù)室護(hù)士心理壓力來源與緩解。     作者：賈鳳蓮    劉雪梅    （內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2012）

3、淺談手術(shù)室護(hù)士亞健康原因分析及對策。作者：徐娟   （2011安徽省醫(yī)學(xué)協(xié)會信息中心）