基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)控制存在的問題及對策探析

一、基層療養(yǎng)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀

（一）療養(yǎng)院概論

基層療養(yǎng)院作為向患者提供物理治療（例如光療、水療），配合康復(fù)訓(xùn)練、飲食等幫助患者恢復(fù)到健康狀態(tài)的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)?；鶎盈燄B(yǎng)院屬國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非屬于醫(yī)院，二者存在著本質(zhì)性的區(qū)別。醫(yī)院主要以治療、防控疾病為目的，保障人們的身體健康，其服務(wù)群體為特殊社會人員以及患者，醫(yī)務(wù)人員在了解患者病情后采取相應(yīng)的措施，幫助患者回到健康狀態(tài)，為患者提供綜合性服務(wù)。而基層療養(yǎng)單位主要以療養(yǎng)為目的，通過建立訓(xùn)練計(jì)劃，改善患者飲食習(xí)慣，患者可在調(diào)養(yǎng)后身體狀況達(dá)到健康狀態(tài)。而整個(gè)療養(yǎng)過程大多以增強(qiáng)患者體質(zhì)為基礎(chǔ)，保障患者免疫功能盡快恢復(fù)。

（二）療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理狀態(tài)

基層療養(yǎng)院預(yù)算編制工作不夠完善，預(yù)算執(zhí)行力度不到位。基層療養(yǎng)院經(jīng)費(fèi)收支應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算文件規(guī)定執(zhí)行，但在實(shí)際工作中，預(yù)算管理文件與基層療養(yǎng)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況大相徑庭，預(yù)算管理文件落不到實(shí)處。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員多是從財(cái)務(wù)報(bào)表中獲取基層財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)，結(jié)合數(shù)據(jù)開展預(yù)算管理文件編制，而通過這種模式編制的預(yù)算管理文件缺乏準(zhǔn)確性，加之基層療養(yǎng)院忽視預(yù)算科目劃分管理，導(dǎo)致預(yù)算管理文件缺乏實(shí)際性指導(dǎo)意義，預(yù)算執(zhí)行力度不強(qiáng)，預(yù)算管理工作難以發(fā)揮出自身約束性。

財(cái)務(wù)管理不夠完善規(guī)范，內(nèi)部管理控制制度不夠健全?；鶎盈燄B(yǎng)院缺乏切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督控制機(jī)制，基層財(cái)務(wù)管理控制薄弱，難以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理。與此同時(shí)，一旦缺乏對基層療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理狀態(tài)的預(yù)測，忽視事前控制，將會導(dǎo)致事后賬目計(jì)算工作較多，財(cái)務(wù)管理工作也將處于被動狀態(tài)。由此可見，財(cái)務(wù)管理工作不夠規(guī)范將會引發(fā)連鎖反應(yīng)，資金使用缺乏計(jì)劃性將會導(dǎo)致資金投向存在失衡。

二、基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)管理控制存在的問題

（一）環(huán)境方面

大部分基層療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理意識，單純認(rèn)為內(nèi)部會計(jì)管理工作需要集中收集管理數(shù)據(jù)，內(nèi)部控制管理重心為數(shù)據(jù)的管理以及整合，這種管理意識是缺乏合理性的。加之管理者缺乏引導(dǎo)意識，認(rèn)為將人才分配到崗位上即可保障會計(jì)管理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，忽視了監(jiān)督管理工作，進(jìn)而導(dǎo)致管理工作存在缺失。此外，基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)配套管理機(jī)制不夠合理完善也將嚴(yán)重影響內(nèi)部控制效能的充分發(fā)揮。例如，監(jiān)督管理機(jī)制、激勵機(jī)制、人員職業(yè)素養(yǎng)等機(jī)制，一旦機(jī)制存在漏洞或是機(jī)制與機(jī)制間存在沖突將會對內(nèi)部控制管理工作產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。

（二）人才管理

目前，我國大部分公立基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)并未意識到權(quán)責(zé)劃分的重要性，人才管理不到位，管理人員職權(quán)重疊，人才管理工作存在漏洞，對項(xiàng)目后續(xù)運(yùn)行產(chǎn)生一定的影響。大部分公立基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)審批權(quán)限掌握在高層管理人員手中，監(jiān)督以及制約機(jī)制不夠合理完善，諸多內(nèi)部控制策略摻雜管理人員主觀意識。與此同時(shí)，在人才配置方面，我國大部分公立療養(yǎng)機(jī)構(gòu)存在著會計(jì)人員身兼數(shù)職的情況，財(cái)務(wù)管理人員分身乏術(shù)，做事缺乏效率，內(nèi)部會計(jì)控制工作沒有效果，資源資金浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

（三）缺乏內(nèi)部控制監(jiān)督

我國基層療養(yǎng)院仍存在內(nèi)部控制監(jiān)督管理機(jī)制不夠健全、不夠完善等情況。第一，我國部分公立基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)并未配置審計(jì)管理部門，盡管部分療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置了審計(jì)部門，但卻并未充分發(fā)揮出審計(jì)功能，也并未結(jié)合企業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)建立審計(jì)管理機(jī)制，進(jìn)而導(dǎo)致審計(jì)工作難以真正意義上發(fā)揮出自身優(yōu)勢，審計(jì)部門形同虛設(shè)。而基層療養(yǎng)院審計(jì)部門對內(nèi)部會計(jì)控制管理工作意義重大，在提升管理質(zhì)量與管理效率方面，審計(jì)部門發(fā)揮著不容忽視的作用，一旦審計(jì)部門形同虛設(shè)，將難以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部會計(jì)控制工作，進(jìn)而導(dǎo)致資源、資金嚴(yán)重浪費(fèi)。第二，審計(jì)監(jiān)督機(jī)制并不是獨(dú)立的?；鶎盈燄B(yǎng)院高層管理人員負(fù)責(zé)建立重大戰(zhàn)略方針，間接或直接指引療養(yǎng)院開展工作。換而言之，基層療養(yǎng)院高層管理人員擁有確立戰(zhàn)略方針以及審核戰(zhàn)略方針經(jīng)濟(jì)價(jià)值的雙重職權(quán)，這將直接導(dǎo)致內(nèi)審人員難以暢所欲言，難以開展綜合管理監(jiān)督工作，內(nèi)部控制監(jiān)督管理過于表面化。

（四）內(nèi)部會計(jì)管理控制制度不健全

基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)管理工作較為特殊，會計(jì)管理機(jī)構(gòu)復(fù)雜，機(jī)構(gòu)涵蓋內(nèi)容較多，并且傳統(tǒng)的衛(wèi)生系統(tǒng)并未統(tǒng)一設(shè)立內(nèi)部會計(jì)管理控制體制，各個(gè)基層療養(yǎng)院對內(nèi)部會計(jì)控制管理工作缺乏清晰的認(rèn)知，進(jìn)而導(dǎo)致基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)管理制度不夠完善健全，基層療養(yǎng)院信息系統(tǒng)缺乏安全性。此外，基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)控制存在著以下問題：第一，會計(jì)人員職業(yè)水平良莠不齊，會計(jì)基礎(chǔ)管理工作薄弱，難以真正意義上發(fā)揮出自身優(yōu)勢。并且大部分基層療養(yǎng)院為了減少會計(jì)人員編制，保障收益，常常要求科室會計(jì)身兼數(shù)職，管理質(zhì)量常達(dá)不到預(yù)期，差錯(cuò)頻繁、手續(xù)不夠完善、檔案丟失等情況時(shí)有發(fā)生。第二，基層療養(yǎng)院缺乏信息管理人才，部分基層療養(yǎng)院引進(jìn)了電子收費(fèi)系統(tǒng)，加之財(cái)政部門要求傳統(tǒng)發(fā)票改為電子發(fā)票后，會計(jì)管理工作逐步朝向現(xiàn)代化發(fā)展方向邁進(jìn)，而會計(jì)人員職業(yè)水平與信息化管理工作難以匹配，導(dǎo)致信息與實(shí)際資金收入支出狀況不一致，進(jìn)而對基層療養(yǎng)院帶來了巨大的損失。新時(shí)期，信息化管理技術(shù)的引進(jìn)意味著內(nèi)部會計(jì)管理工作應(yīng)積極做好轉(zhuǎn)型工作，而制度的不夠完善將會為后續(xù)轉(zhuǎn)型工作帶來一定的障礙。

（五）會計(jì)控制制度執(zhí)行力度不達(dá)標(biāo)

我國大部分基層療養(yǎng)院忽視內(nèi)部會計(jì)控制工作，認(rèn)為其僅僅是表面工作，會計(jì)管理制度與實(shí)際情況大相徑庭，導(dǎo)致會計(jì)控制執(zhí)行不力。與此同時(shí)，大部分會計(jì)人員身兼數(shù)職，不僅僅需要承擔(dān)會計(jì)管理工作還需要承擔(dān)稅務(wù)管理、醫(yī)保管理等工作，分身乏術(shù)難以全程監(jiān)督會計(jì)控制制度的有效落實(shí)。

三、基層療養(yǎng)院強(qiáng)化內(nèi)部管理控制的必要性

目前，經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會正在朝向小康標(biāo)準(zhǔn)逐漸邁進(jìn)，人們的生活水平逐漸提升，人們對生活質(zhì)量要求越來越高?；鶎盈燄B(yǎng)院作為改善人們生理、心理狀態(tài)的機(jī)構(gòu)，引領(lǐng)人們朝向健康方向發(fā)展，其口碑受到了越來越多人們的廣泛關(guān)注?；鶎盈燄B(yǎng)院服務(wù)能力對于生理以及心理受到損傷且短時(shí)間內(nèi)難以自愈的患者而言尤為重要。而經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展帶動了社會的良好發(fā)展，生理以及心理受到損傷且短時(shí)間內(nèi)難以自愈的患者數(shù)量正在逐年遞增，提升基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力勢在必行。在這樣的時(shí)代背景下，基層療養(yǎng)院應(yīng)做好內(nèi)部控制管理工作，通過控制管理提升基層療養(yǎng)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率以及運(yùn)行質(zhì)量，不斷引進(jìn)新型設(shè)備以及新型康復(fù)質(zhì)量計(jì)劃，為人們帶來更好的康復(fù)服務(wù)。結(jié)合我國衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部控制條例》能夠明確，基層療養(yǎng)院需順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，在信息技術(shù)、人工智能技術(shù)良好發(fā)展的時(shí)代背景下，不斷提升內(nèi)部控制管理意識，革新內(nèi)部會計(jì)控制管理硬件以及軟件，重視內(nèi)部監(jiān)督管理控制機(jī)制的建設(shè)工作，持續(xù)提升內(nèi)部控制經(jīng)營管理質(zhì)量，確?；鶎盈燄B(yǎng)機(jī)構(gòu)能夠抵御外界環(huán)境帶來的風(fēng)險(xiǎn)，保障基層療養(yǎng)院可持續(xù)發(fā)展[2]。

四、基層療養(yǎng)院內(nèi)部控制機(jī)制完善對策

（一）改善內(nèi)控環(huán)境

內(nèi)控環(huán)境決定著基層療養(yǎng)院風(fēng)氣，影響會計(jì)管理人員財(cái)務(wù)控制意識，要想保障內(nèi)部會計(jì)控制管理工作能夠真正意義上發(fā)揮出自身優(yōu)勢，首先應(yīng)重視內(nèi)控環(huán)境的優(yōu)化。基層療養(yǎng)院管理人員應(yīng)做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，內(nèi)控環(huán)境的優(yōu)化不是一蹴而就的，需要不斷在實(shí)踐中累積經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合療養(yǎng)院發(fā)展以及盈利狀態(tài)開展動態(tài)控制以及管理。首先，基層療養(yǎng)院管理人員應(yīng)學(xué)習(xí)標(biāo)桿療養(yǎng)機(jī)構(gòu)控制管理理念，深入到標(biāo)桿療養(yǎng)院內(nèi)部控制管理中，分析其內(nèi)部控制管理理念優(yōu)勢以及缺陷，結(jié)合自身內(nèi)部控制管理狀態(tài)做好分析以及控制管理。其次，需定期邀請行業(yè)內(nèi)專家蒞臨指導(dǎo)，向高層管理人員、中層管理人員傳輸先進(jìn)的控制管理理念，結(jié)合財(cái)政部門發(fā)布的相關(guān)文件，制定全新的內(nèi)部會計(jì)控制管理模式，細(xì)化管理內(nèi)容，做好可行性分析報(bào)告，保障會計(jì)控制管理模式的合理性以及有效性。而后，應(yīng)將內(nèi)部會計(jì)控制管理模式傳輸至療養(yǎng)院全體職工，確保所有職工都能夠了解內(nèi)部會計(jì)控制工作的核心以及理念，保障各部門通力配合，幫助會計(jì)管理部門完成內(nèi)部會計(jì)控制工作。在理念傳輸過程中，不僅僅需要傳輸新型內(nèi)部控制管理模式對基層療養(yǎng)院帶來的積極影響，還應(yīng)結(jié)合會計(jì)管理重點(diǎn)，模擬會計(jì)施工狀態(tài)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的相關(guān)案例，做好反面典型案例教育[3]。最后，新型內(nèi)部會計(jì)控制管理模式的落實(shí)應(yīng)與績效考核制度相掛鉤，保障基層療養(yǎng)院所有職工能夠配合新型內(nèi)部會計(jì)控制管理模式的落實(shí)，從而達(dá)到優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境的目的。在整個(gè)環(huán)節(jié)中，基層療養(yǎng)院高層管理者引導(dǎo)模式尤為重要，高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的引導(dǎo)模式，幫助醫(yī)院內(nèi)部形成完善、先進(jìn)的制度管理風(fēng)氣，優(yōu)化人事管理環(huán)境，保障醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制工作能夠充分發(fā)揮出自身作用。

（二）建立嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的內(nèi)部會計(jì)控制組織體制

合理、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部會計(jì)控制管理體系能夠起到約束作用，保障內(nèi)部會計(jì)控制效果達(dá)到預(yù)期。首先，基層療養(yǎng)院要樹立全員參與意識，保障所有部門都能參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，將內(nèi)部會計(jì)控制責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。其次，還需結(jié)合內(nèi)部會計(jì)控制管理工作實(shí)際情況做好責(zé)任劃分，給予企業(yè)內(nèi)部所有部門內(nèi)部會計(jì)控制職權(quán)，保障各個(gè)崗位、部門以及員工都能夠各司其職、部門間能夠相互制約。第三，在開展內(nèi)部會計(jì)控制組織體系建立時(shí)，應(yīng)重視橫向權(quán)利設(shè)置各個(gè)部門間應(yīng)做好會計(jì)控制管理工作的有效分工。第四，還應(yīng)重視縱向?qū)哟慰刂乒芾?，不斷簡化審批流程，精簡辦事程序，不斷明確工作目標(biāo)，確?；鶎盈燄B(yǎng)院職工能夠根據(jù)規(guī)章制度開展相關(guān)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制管理目標(biāo)。

（三）引進(jìn)信息管理技術(shù)

基層療養(yǎng)院也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，在內(nèi)部會計(jì)控制管理工作中引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，不斷提升數(shù)據(jù)處理質(zhì)量以及處理效率，保障內(nèi)部控制管理工作朝向信息化方向發(fā)展。由于使用了計(jì)算機(jī)開展會計(jì)數(shù)據(jù)整合，數(shù)據(jù)處理整合速度將會進(jìn)一步提升，會計(jì)核算工作的可靠程度與精準(zhǔn)性也將得到顯著提升，整個(gè)管理環(huán)節(jié)受到人為因素干擾較小，基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)控制管理質(zhì)量將會顯著提升。但我國大部分基層療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)水平不高，難以熟練操控計(jì)算機(jī)，加之信息管理平臺運(yùn)轉(zhuǎn)較為復(fù)雜，計(jì)算機(jī)信息舞弊以及犯罪現(xiàn)象屢見不鮮。因此，基層療養(yǎng)院要想充分發(fā)揮出內(nèi)部會計(jì)控制管理工作作用，要做好信息技術(shù)的引進(jìn)，不斷強(qiáng)化信息管理系統(tǒng)開發(fā)，保障系統(tǒng)具有良好的功能，為后續(xù)內(nèi)部會計(jì)控制工作良好開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；鶎盈燄B(yǎng)院管理人員應(yīng)做好發(fā)展控制以及信息管理系統(tǒng)開發(fā)的統(tǒng)籌管理，給予軟件開發(fā)人員以及財(cái)務(wù)管理人員相關(guān)權(quán)限，保障開發(fā)工作順利開展[4]。當(dāng)基層療養(yǎng)院決定引進(jìn)成品管理軟件時(shí)，也要積極與軟件開發(fā)公司做好溝通，重視個(gè)性化設(shè)計(jì)，嚴(yán)格按照國家相關(guān)部門發(fā)布的規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)開展內(nèi)部會計(jì)控制軟件開發(fā)工作，結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)做好定期更新以及維護(hù)。此外，在開發(fā)階段，基層療養(yǎng)院應(yīng)與會計(jì)管理人員做好溝通，了解傳統(tǒng)會計(jì)管理模式存在的弊端，結(jié)合會計(jì)人員實(shí)際情況以及其對系統(tǒng)的認(rèn)知做好分析以及管理，盡可能減少系統(tǒng)運(yùn)行出錯(cuò)等情況。此外，基層療養(yǎng)院應(yīng)做好財(cái)務(wù)電子信息化控制系統(tǒng)的建立工作，做好醫(yī)院信息安全控制管理，盡可能消除或是減少人為操控因素，保障內(nèi)部會計(jì)管理控制工作能夠發(fā)揮出自身優(yōu)勢?；鶎盈燄B(yǎng)院也應(yīng)重視資金的投入，定期做好財(cái)務(wù)會計(jì)電子信息系統(tǒng)的維護(hù)以及開發(fā)，重視數(shù)據(jù)輸出以及輸入權(quán)限管理和劃分，保障網(wǎng)絡(luò)安全，避免出現(xiàn)信息泄露。

（四）建立內(nèi)部審計(jì)管理部門

我國大部分基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)審計(jì)部門缺乏獨(dú)立性，由基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)高層管理人員直屬管理，而高層管理人員兼顧經(jīng)濟(jì)責(zé)任與審計(jì)任務(wù)，進(jìn)而導(dǎo)致審計(jì)工作難以發(fā)揮出自身優(yōu)勢，這也是引發(fā)內(nèi)部會計(jì)控制工作難以真正意義上發(fā)揮出自身優(yōu)勢的主要因素。因此，應(yīng)重視基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立，不斷優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督管理權(quán)限，保障內(nèi)部審計(jì)管理部門能夠發(fā)揮出監(jiān)督管理作用。與此同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)部門作為對內(nèi)部會計(jì)控制決策監(jiān)督管理的部門，為真正意義上發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)部門的管理以及監(jiān)督作用應(yīng)從以下方面著手：第一，應(yīng)正確意識到內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值。隨著基層療養(yǎng)院管理水平的不斷提升，內(nèi)部審計(jì)工作職能也從傳統(tǒng)單純的監(jiān)督檢查朝向評估以及分析方向逐漸發(fā)展，加之會計(jì)管理工作逐漸朝向管理會計(jì)方向發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，不應(yīng)一味結(jié)合數(shù)據(jù)開展內(nèi)審，應(yīng)結(jié)合決策開展審計(jì)工作，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的核心目的。第二，需保障內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性以及合理性，確保內(nèi)審部門不受任何部門的制約，保障其權(quán)威性以及獨(dú)立性。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為理想的管理模式為由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的控制以及管理，只有將內(nèi)審機(jī)構(gòu)決定權(quán)給予醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)，才能夠保障內(nèi)部審計(jì)工作能夠充分發(fā)揮出自身價(jià)值，具有絕對獨(dú)立性。第三，應(yīng)不斷拓寬內(nèi)審人員知識層面，做好組織架構(gòu)建立，保障內(nèi)部審計(jì)管理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部會計(jì)控制階段存在的問題。當(dāng)前，大部分內(nèi)部審計(jì)人員來自于財(cái)務(wù)管理人員，專業(yè)程度不足，審計(jì)策略落后，審計(jì)管理工作已難以適應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展。因此，需不斷擴(kuò)充內(nèi)部審計(jì)管理隊(duì)伍，做好內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)水平培訓(xùn)管理，定期組織專家召開專項(xiàng)內(nèi)部會計(jì)控制管理講座，通過優(yōu)化人員管理提升內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，保障內(nèi)部會計(jì)控制工作的合理性以及有效性[5]。

（五）明確會計(jì)人員崗位職責(zé)

基層療養(yǎng)院應(yīng)保障會計(jì)人員具備愛崗敬業(yè)精神，不斷培養(yǎng)會計(jì)人員責(zé)任感，使其認(rèn)真對待內(nèi)部會計(jì)控制工作，會計(jì)控制策略能夠落到實(shí)處。與此同時(shí)，在強(qiáng)化內(nèi)部管理控制階段，基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)不斷完善崗位責(zé)任制，確保每位會計(jì)管理人員都能夠擁有“在其位，謀其政”這一概念，做好人才分配，確保合適的人做合適的事，不斷發(fā)揮人力資源作用。此外，還應(yīng)做好職務(wù)與崗位的融合，保障職位間的相互監(jiān)督互相制約，特定崗位應(yīng)建立輪崗制度，通過增加人員流動性保障會計(jì)控制管理工作的合理性。管理人員還要對較為綜合復(fù)雜的工作做好分析管理，重視細(xì)化分工，將復(fù)雜工作進(jìn)行拆分，將內(nèi)部會計(jì)管理控制權(quán)限劃分至?xí)?jì)管理人員，不斷提升工作質(zhì)量以及效率。基層療養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理人員也應(yīng)深度到內(nèi)部會計(jì)控制管理中，不斷明確管理控制工作存在的問題，重視權(quán)責(zé)劃分，強(qiáng)化監(jiān)督管理工作，保障機(jī)構(gòu)的公正性以及公平性。

（六）做好基層療養(yǎng)院內(nèi)部控制監(jiān)督管理

基層療養(yǎng)院會計(jì)監(jiān)督管理工作主要包含行政手段、技術(shù)手段以及經(jīng)濟(jì)手段等等，只有保障上述手段互相配合，才能從根源上實(shí)現(xiàn)內(nèi)部會計(jì)控制管理工作的合理監(jiān)督。第一，技術(shù)方面。會計(jì)人員在開展基層療養(yǎng)院內(nèi)部控制以及監(jiān)督管理工作時(shí)，需運(yùn)用完善先進(jìn)的技術(shù)管理手段，引進(jìn)先進(jìn)的控制管理技術(shù)，針對內(nèi)部會計(jì)控制內(nèi)容做好全過程管理以及監(jiān)督。這樣不僅僅能夠有效提升信息數(shù)據(jù)的合理性以及有效性，還能拓寬監(jiān)督管理覆蓋面。第二，行政手段。必要的行政干預(yù)十分重要，能夠起到緩解違法程度的目的，其作為較為重要的輔助手段，也是最為科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制?；鶎盈燄B(yǎng)院應(yīng)配合有關(guān)部門，必要時(shí)可進(jìn)行行政干預(yù)，保障內(nèi)部會計(jì)管理工作能夠落到實(shí)處。

（七）做好預(yù)算控制管理

基層療養(yǎng)院為保障內(nèi)部會計(jì)控制工作能夠落到實(shí)處，應(yīng)重視預(yù)算控制管理。首先，基層療養(yǎng)院會計(jì)管理人員應(yīng)深入到基層了解資金實(shí)際支出狀態(tài)以及收入狀態(tài)做好財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)審查工作，及時(shí)了解到基層財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)。其次，基層療養(yǎng)院在拓展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動前，也應(yīng)做好事前控制，強(qiáng)化預(yù)算管理，必須嚴(yán)格對待，保障嚴(yán)格執(zhí)行。而在后續(xù)的預(yù)算執(zhí)行過程中，會計(jì)人員要充分發(fā)揮出自身價(jià)值，為了避免突發(fā)事件對財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生負(fù)面影響，要積極做好應(yīng)急處理預(yù)案，保障基層療養(yǎng)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第三，會計(jì)管理人員應(yīng)明確預(yù)算管理控制核心因素，由預(yù)算控制管理核心因素決定著資金運(yùn)行以及成本控制，只有做好關(guān)鍵性因素的控制才能夠保障資金使用權(quán)得到高度集中，減少資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。第四，會計(jì)管理人員應(yīng)定期與各個(gè)部門進(jìn)行溝通，了解預(yù)算執(zhí)行情況，做好信息收集工作及時(shí)分析預(yù)算文件存在的漏洞，做好預(yù)算執(zhí)行差異分析工作，通過分析信息管理數(shù)據(jù)做好財(cái)務(wù)管理。第五，要做好預(yù)算預(yù)警系統(tǒng)控制，在開展預(yù)算管理過程中，要重視風(fēng)險(xiǎn)管理意識的樹立，積極分析預(yù)算管理存在的問題，不斷降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，將問題控制在萌芽階段，避免出現(xiàn)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。第六，要做好預(yù)算文件落實(shí)監(jiān)督工作。在預(yù)算執(zhí)行管理過程中要時(shí)刻做好監(jiān)督管理工作，會計(jì)管理人員應(yīng)充分發(fā)揮出自身的主導(dǎo)作用，保障預(yù)算文件順利執(zhí)行。

五、結(jié)語

綜上所述，基層療養(yǎng)院內(nèi)部會計(jì)控制管理工作，將直接影響療養(yǎng)院正常運(yùn)行，管理人員需給予充分的重視，需要在遵循國家法律法規(guī)政策的基礎(chǔ)上，響應(yīng)衛(wèi)健委號召，做好醫(yī)療內(nèi)部會計(jì)控制改革工作，全面發(fā)揮內(nèi)部控制機(jī)制效用，保障每位管理人員都能擁有良好內(nèi)控意識，改善內(nèi)部控制環(huán)境，做好工作人員崗位職責(zé)的合理安排。此外，基層療養(yǎng)院管理人員應(yīng)起到帶頭作用，定期分析衛(wèi)生部發(fā)布的管理策略及管理政策，在后續(xù)管理過程中付諸實(shí)踐，不斷提升內(nèi)部會計(jì)控制工作的合理性。

本文來源：《商業(yè)觀察》http://xwlcp.cn/w/jg/125.html