醫(yī)院會計信息化建設(shè)存在的問題和優(yōu)化策略探析

當(dāng)前階段，我國很多醫(yī)院還處在會計信息化建設(shè)的初級階段，會計信息化方面存在很多問題和不足，如信息化觀念淡薄、“信息孤島”的存在、會計信息化制度不完善、信息化復(fù)合型人才缺乏、會計信息化安全隱患等，制約和阻礙著醫(yī)院的會計信息化建設(shè)步伐。針對性的優(yōu)化和提升醫(yī)院的會計信息化建設(shè)的路徑和方法，成為了當(dāng)前階段醫(yī)院會計信息化建設(shè)需要解決的重點問題。

一、醫(yī)院會計信息化建設(shè)的必要性和重要性

（一）醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的時代要求

無論是在任何時代，財務(wù)會計部門都是醫(yī)院的運營與發(fā)展的重要部門。并且，隨著社會的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也不斷壯大，財務(wù)部門的工作量和工作要求也是與日俱增的。當(dāng)今時代，醫(yī)院的部門與部門之間的關(guān)聯(lián)信息量在不斷增加，部門與部門之間實現(xiàn)信息共享和高效率傳播的需求越來越高。醫(yī)院的會計信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院管理應(yīng)該重點考慮的問題。在醫(yī)院內(nèi)部，只有財務(wù)部門與其他各部門之間的實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和協(xié)調(diào)配合才能最大化的整合醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)資源，最大程度的發(fā)揮財務(wù)資源在醫(yī)院內(nèi)部的價值和作用，進而實現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部管理水平的提升。

（二）新時代療行業(yè)增強核心競爭力的必然要求

隨著時代的進步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的改革也日益深化，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競爭程度愈演愈烈。在新時代，誰能以最低廉的成本給患者最佳的診療服務(wù)，誰就能在行業(yè)內(nèi)部贏得患者的信賴，提升自身在行業(yè)內(nèi)部的競爭力，也正因為這種背景，醫(yī)院的財務(wù)會計的信息化建設(shè)又成為必須。醫(yī)院的財務(wù)會計的信息化建設(shè)不僅能夠有效的提升醫(yī)院內(nèi)部的繳費、報銷等環(huán)節(jié)的效率，還能夠進一步的提升患者對服務(wù)的滿意度，提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的核心競爭力，為醫(yī)院未來穩(wěn)定有序的發(fā)展提供有力保障。

（三）是順應(yīng)現(xiàn)代化管理的切實需要

新的時代背景下，醫(yī)院的管理也逐漸向著精細化和精益化方向發(fā)展。為了進一步順應(yīng)時代的發(fā)展以及現(xiàn)代化的管理要求，就需要與之相配套的硬件和軟件的支撐。精細化管理的核心就是醫(yī)院的各項工作流程的簡化，醫(yī)院的各項工作效率和工作質(zhì)量的提高，而對于此，醫(yī)院的會計信息化建設(shè)貢獻是顯而易見的。

（四）增強患者的服務(wù)滿意度

醫(yī)院的會計信息化建設(shè)，更有助于醫(yī)院的各項費用的透明和公開。例如：在醫(yī)院的大廳設(shè)置的查詢終端，可以使患者更方便的查詢到所需要了解的藥品和就診信息?；颊咭部梢愿鶕?jù)自身的需要在查詢終端進行更細致化的查詢。并且，當(dāng)患者對于醫(yī)院的各項服務(wù)或者是收費等等方面存在疑問需要反應(yīng)或者是投訴時，可以直接通過醫(yī)院的線上投訴平臺或者是反饋箱進行反饋，反饋渠道更加便捷。各項費用的公開、透明，也更方便了相關(guān)的藥品監(jiān)察部門進行監(jiān)察，更便于對醫(yī)院的各項收費實施有效的監(jiān)督。給每一個患者建立全面的在線電子檔案，不僅可以更加方便患者的就醫(yī)，方便醫(yī)生對于患者的進一步診斷，更有助于相關(guān)部門對于一些醫(yī)療事件的監(jiān)督和管理[1]。

（五）進一步滿足醫(yī)院的新型的會計檔案保管模式

醫(yī)院會計的信息化進一步推動了醫(yī)院的會計檔案的信息化，對進一步擴大醫(yī)院的檔案查詢范圍，提升醫(yī)院的檔案查詢效率有著非常明顯的作用。相比傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，電子檔案的保存更加長遠、更加安全、完整性更高，更加強調(diào)檔案調(diào)用的服務(wù)性，調(diào)用更加方便、快捷。醫(yī)院會計檔案的信息化也進一步推動了醫(yī)院檔案管理的信息化，更進一步轉(zhuǎn)變了醫(yī)院管理的理念，逐漸的在新時期更向著人性化的方向發(fā)展。例如：患者在醫(yī)院進行就醫(yī)的過程、收費明晰、收費項目、時間等等的詳細記錄，患者檔案信息內(nèi)容的查詢和調(diào)取更加方便等等。

二、醫(yī)院會計信息化建設(shè)存在的問題和不足

（一）部分醫(yī)院對于會計信息化建設(shè)的重視程度不足

隨著社會的不斷進步、科技的不斷發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)成為社會各個領(lǐng)域現(xiàn)代化建設(shè)的必經(jīng)階段。但現(xiàn)實情況是，由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)的影響，醫(yī)院的重點關(guān)注點始終是在各科室的硬實力方面，比如：各個科室的硬件設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備是否是最先進的、最齊全的，各科室的醫(yī)生的技術(shù)水平是否在線，各科室的人力、物力、財力是否充足等等，而對醫(yī)院在會計的信息化方面的關(guān)注度和投入都是相對較少。并且在關(guān)于財務(wù)會計相關(guān)方面的核對和校驗時更注重對于總賬和總支出的對照。不可否認，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)離不開醫(yī)院會計的信息化建設(shè)，醫(yī)院會計信息化建設(shè)的進程和步伐也進一步影響著醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。但是，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)部門很多人對于會計的信息化建設(shè)了解是不夠深入的，更缺乏規(guī)劃方面的科學(xué)性。財務(wù)部門在醫(yī)院內(nèi)部絕對不是單純的輔助部門這么簡單，但是，現(xiàn)實是，很多醫(yī)院的財務(wù)部門所發(fā)揮的職能也不過是財務(wù)數(shù)據(jù)記載和調(diào)取這么簡單[2]。

財務(wù)部門在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮著不可忽視的作用，不能將財務(wù)部門與醫(yī)院的其他部門相隔絕起來。更要引起各部門對于財務(wù)的重視，有意識的加強財務(wù)部門與其他各部門之間的溝通與互動。當(dāng)前階段，部分醫(yī)院的一些部門并沒有認識到與財務(wù)部門進行相互配合和相互協(xié)調(diào)的價值，這也是一定程度上阻礙會計的信息化和醫(yī)院的現(xiàn)代化的重要方面。

（二）會計信息化的相關(guān)配套不夠健全

醫(yī)院的會計信息化建設(shè)是相關(guān)數(shù)據(jù)信息安全管理的重要保障。但是當(dāng)前階段的醫(yī)院會計信息化建設(shè)在數(shù)據(jù)信息的安全方面的管理還有待進一步的加強。當(dāng)前階段，會計工作人員操作不熟練、不規(guī)范，一臺電腦不能同時支撐多個工作人員使用的情況仍然比較常見。這大大降低了醫(yī)院的財務(wù)會計工作的效率和質(zhì)量。并且，現(xiàn)在很多相關(guān)軟件之間是相對獨立的，數(shù)據(jù)共享存在一定的局限性，這也導(dǎo)致很多工作人員并不能借助相關(guān)軟件實現(xiàn)第一時間相關(guān)信息的掌握。

除了以上情況之外，當(dāng)前階段很多醫(yī)院的信息化系統(tǒng)的管理權(quán)限是比較模糊的，這不僅會阻礙正常的財務(wù)管理工作的有序進行，還可能會因為管理的不到位導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)安全問題的出現(xiàn)，給醫(yī)院造成不必要的損失。財務(wù)安全管理方面的方法和渠道的單一性既不能保證基本的財務(wù)相關(guān)信息的完整性，又不能保證相關(guān)財務(wù)信息的安全性。

（三）各信息化系統(tǒng)之間是相對獨立的，關(guān)聯(lián)性不強

信息化系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)和共享是當(dāng)前階段醫(yī)院的會計信息化方面所面臨的一個非常重要的問題。目前，相當(dāng)一部分醫(yī)院還沒有完成會計信息化一體化建設(shè)的規(guī)劃。這也導(dǎo)致各系統(tǒng)軟件之間的相對獨立、關(guān)聯(lián)性不強、難以實現(xiàn)能夠滿足需求的數(shù)據(jù)之間的共享，像績效核算軟件、預(yù)算管理軟件、藥品管理軟件、醫(yī)院保險軟件等等軟件各自發(fā)揮著各自的功能，由于數(shù)據(jù)信息之間無法實現(xiàn)共享，也給醫(yī)院相關(guān)信息的錄入和調(diào)用增加了難度，既會造成工作的冗余，又可能會阻礙財務(wù)相關(guān)工作的順利進展。并且各“信息孤島”之間的信息標準和核算標準是不盡相同的，這也會一定程度上降低已經(jīng)收集的數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量，影響正常的會計工作順利開展，甚至給醫(yī)院內(nèi)部的會計崗位的徇私舞弊提供了一定的條件[3]。

（四）信息化建設(shè)方面的制度建設(shè)還不夠完善

目前，很多規(guī)模比較小的醫(yī)院的會計工作還是以傳統(tǒng)的紙質(zhì)化的方式完成的，只有相當(dāng)少的會計工作是借助計算機和互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)的。這也一定程度上意味著，我國的醫(yī)院會計信息化還處在一個發(fā)展的初級階段，很多醫(yī)院的會計信息化方面的相關(guān)制度和體系建設(shè)還不夠完善，還在逐漸的摸索和試驗階段，這也使得醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)保存、數(shù)據(jù)調(diào)取、系統(tǒng)維護以及權(quán)限設(shè)置等等方面都會存在一定漏洞的，這也造成了財務(wù)安全方面的信息的泄露，甚至部分重要的財務(wù)會計相關(guān)信息資料的丟失。出現(xiàn)這些情況的主要原因，一方面是相關(guān)配套技術(shù)上的不到位；另一方面是工作人員工作標準的不清晰，工作落實的不到位，導(dǎo)致很多資料沒有按照規(guī)定的要求進行導(dǎo)入和存儲，導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)信息資料的丟失和不完整，給相關(guān)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)帶來不必要的麻煩，阻礙了正常的會計工作的開展以及醫(yī)院的會計信息化進程。

（五）會計信息化方面的專業(yè)人才的不足

醫(yī)院的會計信息化進程離不開相關(guān)專業(yè)人才的推動，同時也對醫(yī)院從事會計工作的相關(guān)人員提出了更高的要求。相關(guān)人員不僅要具備基本的會計專業(yè)相關(guān)知識和技能，還要能夠相對熟練的操作現(xiàn)代化的會計信息化系統(tǒng)，能夠?qū)⒆约旱膶I(yè)與會計的信息化結(jié)合起來。例如：相關(guān)工作人員不僅要掌握基本的財務(wù)方面的專業(yè)知識，還要具備一定的相關(guān)財務(wù)軟件的安裝、使用以及病毒的防御等等方面的技能，以便進一步適應(yīng)當(dāng)前階段的會計信息化發(fā)展。但是，現(xiàn)實情況是，很多醫(yī)院的會計工作人員的計算機操作水平是非常有限的，并且醫(yī)院也沒有重視和開展專門針對會計人員的相關(guān)現(xiàn)代化軟件操作方面的培訓(xùn)，這也直接導(dǎo)致相關(guān)人員在日常的工作過程中容易出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致工作效率有所下降。會計相關(guān)人員的計算機技術(shù)的缺乏，數(shù)據(jù)分析能力的不足也直接阻礙著醫(yī)院會計的信息化和信息化管理的進程[4]。

（六）會計信息化建設(shè)方面仍然存在安全隱患

由于大多數(shù)醫(yī)院還處在會計信息化建設(shè)的初級階段，醫(yī)學(xué)能夠影響財務(wù)會計信息安全方面的因素比較多。由于醫(yī)院的特殊性，很多在醫(yī)院已經(jīng)工作很久的老員工對于會計信息化的進程是不能夠很快適應(yīng)，甚至還會出現(xiàn)抵觸的情況，他們在新的時期仍然沿用傳統(tǒng)的會計管理模式和觀念，不按規(guī)定進行業(yè)務(wù)操作，這不僅會影響現(xiàn)代化會計數(shù)據(jù)信息的準確性和完整性，還會給相關(guān)會計數(shù)據(jù)的安全帶來隱患。從外部環(huán)境來講，醫(yī)院會計信息化方面的競爭不斷加劇，如果醫(yī)院的相關(guān)信息系統(tǒng)不完善，木馬病毒是很容易入侵的，一旦病毒入侵，不僅會給醫(yī)院的會計信息安全造成巨大的威脅，甚至還會直接影響患者的合法權(quán)益。

三、醫(yī)院會計信息化建設(shè)的優(yōu)化路徑

（一）尤其重視醫(yī)院的會計信息化建設(shè)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層要首先起到模范帶頭作用，對醫(yī)院的會計信息化建設(shè)引起高度的重視，并能夠深刻認識到醫(yī)院的會計信息化建設(shè)的必要性和重要性，切實將醫(yī)院的會計信息化建設(shè)作為日常工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院可以安排專門的部門和人員全權(quán)負責(zé)醫(yī)院的會計信息化建設(shè)。給醫(yī)院的會計信息化建設(shè)分配足夠的支持資金，加大醫(yī)院在會計信息化建設(shè)方面的硬件和軟件支出。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層既要深刻認識到會計信息化建設(shè)的重要性，又要有意識的去了解如何更加科學(xué)合理的去推進醫(yī)院的會計信息化建設(shè)。從醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及長遠的發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，制定更符合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r的會計信息化建設(shè)規(guī)劃，合理有序的推進醫(yī)院的會計信息化建設(shè)。

（二）全面提升醫(yī)院的會計信息化建設(shè)相關(guān)的業(yè)務(wù)一體化水平

做好頂層設(shè)計。有針對性的實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、績效評估系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、收費系統(tǒng)等等會計相關(guān)的財務(wù)軟件之間的數(shù)據(jù)共享和聯(lián)系。有意識的以財務(wù)系統(tǒng)為核心進行財務(wù)相關(guān)模塊的規(guī)劃和整合。一體化的信息系統(tǒng)能夠有效的消除“信息孤島”，實現(xiàn)各方面數(shù)據(jù)之間的及時共享和靈活調(diào)取，既能提升財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的處理速度，又能進一步提升財務(wù)管理的質(zhì)量。針對現(xiàn)有的會計信息化系統(tǒng)研究和開發(fā)一個具備基礎(chǔ)對接功能的軟件，借助該軟件實現(xiàn)各部分、各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)對接和聯(lián)系[5]。引進一個相對成熟的對接軟件，實現(xiàn)各信息化軟件之間的整合，將所有的會計信息化軟件納入一個統(tǒng)一的管理系統(tǒng)。委托第三方公司，根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實情況和現(xiàn)實需求進行針對性的軟件設(shè)計和開發(fā)。助力與醫(yī)院的會計信息化進程，使醫(yī)院的會計相關(guān)信息化軟件更加齊全和完善。

（三）從全局出發(fā)，做好硬件優(yōu)化和完善

醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)涉及醫(yī)院內(nèi)部的方方面面。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層應(yīng)該從信息化的核心出發(fā)，放眼全局，圍繞信息化進行各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的細化和優(yōu)化。

醫(yī)院要進一步明確自身的實際發(fā)展?fàn)顩r和切實需求，從自身實際出發(fā)進行相關(guān)信息化硬件設(shè)備的選擇和采購，既實現(xiàn)相關(guān)硬件設(shè)備的及時更新，滿足基本的會計信息化工作的切實需要，又進一步避免資金的浪費。安排專門的負責(zé)人負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)信息化硬件設(shè)備的維護，定期對相關(guān)硬件的性能進行檢查和維修，避免因硬件設(shè)備的問題導(dǎo)致阻礙正常的會計工作的進行。發(fā)現(xiàn)需要進行更新的硬件設(shè)備要及時更新，嚴格按需采購和更換。

（四）進一步完善會計信息化相關(guān)的規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)該有意識的盡快的完善會計信息化建設(shè)方面的配套標準和制度。因為只有更加科學(xué)、合理、有效的規(guī)章制度才能進一步的保障會計的信息化進程有序進行，各會計崗位才能各司其職。關(guān)于醫(yī)院的會計信息化建設(shè)制度不僅要包含相關(guān)的機構(gòu)和人員管理方面的問題，還要包含系統(tǒng)的操作環(huán)境和操作流程的規(guī)劃、數(shù)據(jù)安全方面的規(guī)定、軟件和硬件系統(tǒng)之間的使用規(guī)范、病毒的防御和入侵抵御等等方面的內(nèi)容，從制度上切實的保障會計的信息化進程的安全運行。對會計的信息化管理方面的權(quán)責(zé)進行重新的劃分和明確。對于一些重要的會計數(shù)據(jù)信息和文件資料要嚴格訪問設(shè)置。不同的數(shù)據(jù)資料進行不同的訪問權(quán)限設(shè)置。相關(guān)人員做好密碼的保存，并定期進行密碼更換，進一步保障相關(guān)數(shù)據(jù)安全。對于數(shù)據(jù)泄露問題要嚴肅處理，加大懲罰力度。一些重要的文件必須進行備份，并做好相關(guān)保存。不是很重要的文件要有一定的共享權(quán)限，以便有具體的工作需求的時候能夠更方便的調(diào)用。對于因工作需求進行臨時登錄或訪問的，也要進行權(quán)限的重新設(shè)置，并及時消除相關(guān)的登錄信息。定期對相關(guān)硬件和軟件進行維護和更新，以確保相關(guān)硬件和軟件的正常的功能發(fā)揮[6]。

（五）有意識的加強對于會計信息化建設(shè)人才的引進和培養(yǎng)

會計的信息化建設(shè)離不開相關(guān)人才的推動作用。醫(yī)院要有意識的在能力范圍內(nèi)，對會計相關(guān)的工作人員進行定期的培訓(xùn)，讓會計相關(guān)人員掌握基本的計算機操作技能，并專門針對會計的信息化進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證相關(guān)人員既能夠掌握基本的會計信息化理論知識，又具備一定的軟硬件操作技能。

相關(guān)財務(wù)會計信息化軟件的最根本的作用發(fā)揮是通過軟件的數(shù)據(jù)分析和挖掘功能實現(xiàn)的。相關(guān)工作人員要對相關(guān)數(shù)據(jù)信息有一定的分析和解讀能力，才能更好的發(fā)揮會計信息化硬軟件在具體的預(yù)算執(zhí)行、財務(wù)管理以及會計運營等等方面的作用。所以，醫(yī)院還要有意識的去提升會計相關(guān)工作人員的數(shù)據(jù)分析能力。

有意識的吸收和引進會計信息化建設(shè)綜合性人才。豐富醫(yī)院的會計部門人才配置，為會計部門的相關(guān)硬件和軟件維護提供更加專業(yè)的服務(wù)。

（六）做好醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)的安全維護工作

密切的關(guān)注醫(yī)院會計信息化建設(shè)方面的市場信息和技術(shù)進程。重視對于醫(yī)院內(nèi)部的會計信息化管理系統(tǒng)的安全管理，做好必要的安全防護措施。做好網(wǎng)絡(luò)財務(wù)數(shù)據(jù)安全管理，創(chuàng)建完善的安全管理機制，做好數(shù)據(jù)采集，做好相關(guān)的病毒防范和防火墻設(shè)置等等方面的安全防護基礎(chǔ)工作。加強完善會計工作人員的管理機制，規(guī)范進行會計信息錄入、編輯和整理，各司其職、各負其責(zé)，加強人員控制和管理，盡可能的避免因工作人員的工作失誤而造成的相關(guān)方面的風(fēng)險問題。并且，一旦有相關(guān)“事故”的發(fā)生能夠盡快找到責(zé)任人[7]。

強化對于會計信息檔案的管理力度。優(yōu)化檔案管理，保障會計信息安全，確保會計信息安全。只有進一步加強在檔案信息安全方面的保護，才能進一步的規(guī)避因外界入侵造成的信息資料方面的破壞和泄露，才能以最完整、最全面、最真實的數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院的各方面的決策和規(guī)劃提供有力支撐。

四、結(jié)語

醫(yī)院的會計信息化建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要部分，也是醫(yī)院順應(yīng)時代發(fā)展趨勢的必然選擇。醫(yī)院會計的信息化建設(shè)不僅可以明顯的提升醫(yī)院在財務(wù)會計方面的工作效率和工作質(zhì)量，還能有效的減少和規(guī)避醫(yī)院在財務(wù)會計工作上可能產(chǎn)生的徇私舞弊的情況發(fā)生，保障醫(yī)院的會計信息安全，實現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力的提升，推進醫(yī)院的進一步發(fā)展。當(dāng)前階段，醫(yī)院的會計信息化建設(shè)方面還存在很多問題和不足，只有相關(guān)部門對會計的信息化建設(shè)引起足夠的重視，加強和加快醫(yī)院在會計信息化方面的一體化進程，做好硬件和軟件配置，以及相關(guān)規(guī)章制度的完善，重點加強專業(yè)的人才的培養(yǎng)和引進，同時做好會計信息化安全管理，才能進一步推動醫(yī)院的會計信息化，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展做出更大的貢獻。

本文來源：《商業(yè)觀察》http://xwlcp.cn/w/jg/125.html