醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中現(xiàn)代化管理策略的實(shí)踐研究

病案在臨床治療中的作用主要是記錄患者臨床癥狀以及治療護(hù)理狀況，能夠完整記錄患者的病情變化情況。隨著科學(xué)水平的不斷提升，各類信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用也越來越深入，極大的提升了病案管理質(zhì)量，我院醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作自2017年10月起實(shí)施現(xiàn)代化管理策略，將我院2016年10月-2017年9月收治的1968例患者作為本次研究中的對(duì)照組，另將我院2017年10月-2018年9月收治的1968例患者作為本次研究中的研究組，探究現(xiàn)代化管理策略在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中的臨床應(yīng)用效果。

1  資料與方法

1.1  一般資料

將我院2016年10月-2017年9月收治的1968例患者作為本次研究中的對(duì)照組，該時(shí)間段內(nèi)的病案管理工作實(shí)施常規(guī)管理，其中男873例，女1095例；年齡19-83歲，平均年齡（43.2±1.1）歲；另將我院2017年10月-2018年9月收治的1968例患者作為本次研究中的研究組，該時(shí)間段內(nèi)病案管理實(shí)施現(xiàn)代化管理策略，其中男980例，女988例；年齡18-84歲，平均年齡（44.5±1.3）歲；兩組一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究的對(duì)比要求。

1.2  方法

我院2016年10月-2017年9月病案管理實(shí)施常規(guī)管理；2017年10月-2018年9月病案管理實(shí)施現(xiàn)代化管理，①優(yōu)化病案材料統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)的相關(guān)設(shè)備，完善現(xiàn)代化病案管理工作的基礎(chǔ)是配備各項(xiàng)現(xiàn)代化管理設(shè)備，主要分為硬件和軟件兩個(gè)方面，購置先進(jìn)優(yōu)良的計(jì)算機(jī)設(shè)備，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)整理醫(yī)院內(nèi)各科室、病癥類型、治療方式以及治療藥品的基本信息，將所有內(nèi)容進(jìn)行整理編訂，通過代碼的編寫提高錄入效率。同時(shí)需要引入先進(jìn)的管理軟件以及管理系統(tǒng)，完善管理系統(tǒng)中各個(gè)工作模塊，安排專門的工作人員完成相關(guān)材料審核、校對(duì)以及編輯工作；②通過計(jì)算機(jī)設(shè)備統(tǒng)計(jì)存儲(chǔ)病案資料，通過醫(yī)院內(nèi)部病案管理系統(tǒng)對(duì)患者的病案資料進(jìn)行整理及存儲(chǔ)，創(chuàng)建病案資料管理庫，將手寫的病案內(nèi)容均以電子的方式進(jìn)行存檔，并按照科室等進(jìn)行詳細(xì)分類，確保醫(yī)師在工作中能夠快速查找患者的個(gè)人病案。除基礎(chǔ)文字病案資料之外，還需將患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)以及影像學(xué)檢查結(jié)果傳輸至病案管理系統(tǒng)，確?；颊卟“纲Y料的完善齊全，避免出現(xiàn)資料不全或遺失等情況；③通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)病案資料的跨科室的傳輸，患者在臨床治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)科室治療的情況，現(xiàn)代化管理在病案管理中的應(yīng)用能夠快速實(shí)現(xiàn)不同科室之間病案資料的傳輸，讓各科室醫(yī)師在患者交接及接診過程中能夠簡(jiǎn)單快速查找了解患者的基本情況以及病案資料內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)不同科室之間的溝通交流，縮短醫(yī)師之間的溝通時(shí)間，為患者的搶救及治療贏得時(shí)間，同時(shí)可以為患者建立病案資料庫，使患者能夠自行查詢自身治療情況，公開各環(huán)節(jié)的治療療程，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立；④通過現(xiàn)代化手段存儲(chǔ)各類病案資料，在相關(guān)病案管理系統(tǒng)建立過程中可以通過光盤、硬盤以及云端等方式對(duì)病案資料進(jìn)行存儲(chǔ)，不斷增加優(yōu)化病案統(tǒng)籌范圍，提升對(duì)患者病案資料的掌握情況，延長(zhǎng)病案資料內(nèi)容的存儲(chǔ)時(shí)間，規(guī)范存儲(chǔ)方式；⑤對(duì)病案資料進(jìn)行詳細(xì)分類及編碼，患者病案資料在錄入過程中需要嚴(yán)格按系統(tǒng)要求進(jìn)行，確保病案資料的正常編碼避免在錄入過程中出現(xiàn)疏漏、登記錯(cuò)誤等情況的出現(xiàn)，可以為不同科室進(jìn)行區(qū)分登記，詳細(xì)記錄患者的病案編碼，以便于后期查找。⑥提升病案管理工作人員的綜合能力，現(xiàn)代化管理方式的實(shí)施對(duì)于相關(guān)工作人員也提出了更高的要求，需要做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)及考核工作，提升工作人員的工作意識(shí)及能力，積極主動(dòng)的投入到自身工作中，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度完成各項(xiàng)工作，確保病案管理工作質(zhì)量的提升。

1.3  觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組病案管理階段內(nèi)患者死亡的例數(shù)以及不同死亡類型的分布狀況，分組進(jìn)行對(duì)比；另統(tǒng)計(jì)兩組病案管理階段內(nèi)患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分情況，評(píng)分內(nèi)容主要有診斷準(zhǔn)確性、治療措施、護(hù)理干預(yù)方式、住院期間治護(hù)工作質(zhì)量以及出院健康教育等，評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)越好。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）、（%），以t、x2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2  結(jié)果

2.1  對(duì)比兩組病案管理階段死亡病例基本情況以及分布狀況

對(duì)照組病案管理階段內(nèi)1968例患者共計(jì)死亡267例，占比為13.57%，創(chuàng)傷性顱腦損傷致死99例，占比37.08%，呼吸衰竭致死患者39例，占比14.6%，腦出血致死患者67例，占比25.09%，惡性腫瘤致死患者43例，占比16.12%，硬膜下血腫致死患者14例，占比5.24%，其他原因致死患者5例，占比1.87%；研究組病案管理階段內(nèi)1989例患者共計(jì)死亡179例，占比為8.99%，創(chuàng)傷性顱腦損傷致死73例，占比40.78%，呼吸衰竭致死患者19例，占比10.61%，腦出血致死患者44例，占比24.58%，惡性腫瘤致死患者30例，占比16.76%，硬膜下血腫致死患者9例，占比5.03%，其他原因致死患者4例，占比2.24%；研究組病案管理階段死亡率明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2  對(duì)比兩組病案管理階段患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)狀況

對(duì)照組病案管理階段患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1  兩組病案管理階段患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)狀況對(duì)比（±s）

組別        例數(shù)醫(yī)療       服務(wù)質(zhì)量評(píng)分

研究組     1989             95.01±1.03

對(duì)照組     1968             79.85±1.11

t                                   445.447

P                                  0.000

3  討論

病案管理是醫(yī)院管理工作中的重要基礎(chǔ)，傳統(tǒng)病案管理工作的開展主要通過人力的操作方式進(jìn)行，但是醫(yī)院包含的科室比較多，病案資料管理工作在實(shí)際開展中面臨的難度比較大，加上大部分醫(yī)院病案管理科室的工作人員都不多，很容易出現(xiàn)病案整理及統(tǒng)計(jì)問題，嚴(yán)重影響著病案管理的工作質(zhì)量。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院病案管理工作也迎來了全新的變革機(jī)會(huì)，對(duì)病案管理工作起到了重要的優(yōu)化作用?，F(xiàn)代化管理妨害在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用主要是通過計(jì)算機(jī)以及局域網(wǎng)對(duì)病案資料進(jìn)行統(tǒng)一的收集、整理以及儲(chǔ)存，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)及時(shí)查閱以及科室之間傳統(tǒng)等功能。有效提升了醫(yī)院病案管理的工作質(zhì)量，能夠幫助醫(yī)師及時(shí)了解患者的基本情況，不斷調(diào)整優(yōu)化治療方案，提升診斷準(zhǔn)確率以及治療效果，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)。

本次研究中，研究組病案管理階段內(nèi)死亡發(fā)生率（8.99%）明顯低于對(duì)照組（13.57%），且患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，現(xiàn)代化管理策略在醫(yī)院病案管理工作中的應(yīng)用能夠及時(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療狀況，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平以及工作流程進(jìn)行評(píng)功，為各科室工作的改善和優(yōu)化提供參照標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)能夠通過病案統(tǒng)計(jì)情況掌握醫(yī)院管理狀況，因此為基礎(chǔ)不斷完善管理措施。同時(shí)能夠全面反映院內(nèi)各類疾病的治療情況以及臨床水平，為相關(guān)科研工作以及研究活動(dòng)的選擇提供參照，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量以及服務(wù)水平的提升[7]，完善醫(yī)院各項(xiàng)管理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中的問題，提升治療效果，降低患者治療中的死亡情況，促進(jìn)患者治療以及預(yù)后質(zhì)量的提升。

綜上可知，醫(yī)院病案管理質(zhì)量的提升對(duì)于醫(yī)院整體醫(yī)療水平以及管理效果的提升有非常重要的作用，現(xiàn)代化管理策略在其管理工作中的應(yīng)用展現(xiàn)出了非常明顯的優(yōu)勢(shì)，計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)于減少患者死亡率，提升治療有效率有非常重要的作用，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

本文來源：《企業(yè)科技與發(fā)展》：http://xwlcp.cn/w/kj/21223.html